对于骨结核的诊断一直是一个难点！
难的地方在于，医生往往有时候很难猜到是这个病。
由于大部分的结核都是原发于肺部，也就是我们常常说的“肺结核”！
而事实上是大部分病人的肺部是没有明显症状的，也就是说缺乏胸肺部结核的有效证据，医生没法根据这个判断到底是不是得了结核这个病。
同时，由于骨头上的结核病不像细菌急性感染一样，它发病一般很缓慢，这也是导致延迟诊断的一个原因。
目前结核病的诊断，主要依据医生的问病，也就是病人陈述自己的病史，你来至于哪个国家，最近有没有结核的接触史等等。
骨关节结核常见的一个症状就是，患者可能存在皮肤的破溃，体内的结核病灶通过皮肤向外界破溃，甚至有流脓的表现（结核导致的“脓肿”）。
这个时候通过破溃的口子流出来的脓液，送检则可进行排出液体的培养。但破溃的口子旁边也存在着正常的人体定植的细菌，这很容易让医生觉得，这种细菌就是病原菌，从而影响诊断和治疗！
三、骨结核病的治疗骨骼肌肉结核病的治疗一般包括抗结核疗法（吃药），对于某些结核脓肿形成或者压迫脊椎神经的患者，还可能需要手术清理。
1、抗结核疗法
一般情况下，抗结核治疗的方案主要由2个阶段组成：强化治疗阶段以及继续治疗阶段【4】，对于大部分的患者来说，至少接受半年的治疗，这其中就包括2个月的强化治疗阶段以及至少4个月的继续治疗阶段。
目前使用的一线抗结核药物主要有：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇这4种，简称抗结核团队的F4......
通常情况下，患者在开始治疗后的几天在几个礼拜内会出现病情的临床改善，这个时候不要觉得病好了就放弃吃药，后面还有继续治疗阶段更为重要！
②继续治疗阶段：
在经过最初2个月的4种药物强化治疗阶段后，继续治疗阶段一般采用2种药物（异烟肼和利福平）治疗至少4个月，总疗程至少达半年。
如果存在以下情况时，继续治疗阶段需要从4个月，延长到7个月【5】。
●强化治疗阶段使用的药物没有达到4种时，比如说上述的没有吡嗪酰胺的三联药物治疗；
●起初胸片结果报告提示肺部存在空洞性肺结核，提示肺结核为传染性的，并在2个月的强化治疗阶段后复查，仍可以在痰液中培养出结核杆菌的患者；
对于存在药物过敏或者其他原因不适用于其中1种或者多种药物的时候，需要在医生的指导下，使用其他药物替代，或者酌情延长口服药物的使用时间。
四、文章小结●骨结核病占将近占全部结核的2%；
●骨骼肌肉的结核的诊断金标准是对感染组织进行镜检和培养，也就是我们平时所说的病理活检。可以选择针吸活检或者手术切开活检等方式；有条件的地方还可以采用CT引导下穿刺活检，做到微创下明确诊断；
●骨骼肌肉结核病的治疗包括抗结核治疗和手术治疗两种，其中，抗结核药物治疗方案的选择方法一般与肺结核病相同；
