四个关键词，自我评估是否有强迫症。
从业以来，有很多朋友留言询问：我爱人总是反复确认做过的事情有没有做好，这是不是强迫症？我看到刀具，会冒出想拿刀具伤害自己或亲人的念头，害怕控制不住自己的想法，这算不算强迫症？我妈妈对卫生很介意，只要经过垃 圾桶，就觉得身上不干净，就要马上洗手、洗衣服，问题是，妈妈觉得经过垃圾桶就脏了，所以就要洗，而且几十年都这么过来的。这种情况，是否属于强迫症呢？
回答这个问题之前，先和朋友们分享一个初诊接待的案例。求助者黄女士，已婚，两个孩子，女儿5岁，儿子3个月。主诉症状，在排卵期内，分别与丈夫和前男友发生两性关系，怀孕后，不确定孩子是丈夫的，还是前男友的。孩子出生前，寻找两家DNA鉴定机构做胎儿亲子鉴定，鉴定结果：丈夫的父系可能性为97%以上。孩子出生后，黄女士仍然不放心，先后3次寻找不同的DNA鉴定机构继续做亲子鉴定。自我确定的求助目标是，如何寻找更权威鉴定机构，能够给出百分之百的结论，孩子就是丈夫亲生的。
这段案例和前面留言的朋友，都是强迫症。案例中的黄女士，陷入的强迫症的概率论反复求证症状中，包括后续了解到的，反复发新生儿、丈夫、前男友照片到各论坛上，寻求网友的评论，希望得到的答案是：新生儿更像丈夫。当初诊诊断告知黄女士属于强迫症时，她对这方面的认识，一片空白，没有任何的了解。
类似的留言，类似的患者，类似的案例，还有很多。尽管不同患者的症状各形各色，归类起来，不确定是否患有强迫症的患者可归为3类，第一类属于无知者。也就是不清楚强迫症有哪些症状，甚至没听说过强迫症，只知道自己心理可能出现了问题。第二类属于略懂却不愿接受者。这类患者，特别害怕确诊强迫症，宁愿相信自己是焦虑症、恐惧症甚至是抑郁症，不确定如何诊断区分，总希望是这个结果，尽量往这诊断方向去靠。临床咨询上，甚至有的患者说：老师，最好诊断结果不是强迫症。第三类属于完全无知者。和第一类患者的区别在于，这类群体，不认为自己心理状态出现问题，更不认为自己是强迫症，症状虽有影响生活，但对强迫的思维和行为，已经形成多年的习惯，不觉得有问题，往往这类患者，影响的是身边的人，尤其是容易给亲人和朋友造成困扰。
那么，该如何进行自我评估，确诊患有强迫症呢？
首先，重新了解下强迫症的定义是什么。强迫症，指的是，明知道对某件事情的想法或行为，没有意义，却觉得非要做清楚或非要想明白不可，往往越是控制这种想法或行为，最后却总是控制不住，导致有点小事情都得反复折腾半天。这些内容，百度上不难找到，下面，和大家交流一下临床评估强迫症的几个缺一不可的指标。
我们将从四个关键词，了解强迫症的特性，也就是评估确诊强迫症的具体指标。
症状的第一关键词：自动触发性。不论是强迫思维或强迫行为，都是潜意识自动触发的，触发的条件可能各不相同，严重的泛化患者，只要有关联性、相似性的事件，都有可能触发。这种触发，简单的可以理解为条件反射，所有的情况，都是无意识或下意识的状态下产生的。好比是，某种事件是开关的按钮，触发后，开关启动，症状出现。这些都是下意识瞬间完成了。
症状的第二关键词：不被接纳性。当自动触发强迫症症状后，意识层面不理解下意识引发的思维或行为的意义，觉得站在理性的层面出现这些想法或者行为不可思议，毫无意义。
症状的第三关键词：不可控性。当患者感觉到症状影响到日常生活了，会有意识阻止所谓无意义的想法和行为的继续，这时候就是所谓的介入反强迫，尝试控制想法或念头的出现，尝试阻止行为的继续。然而，最终的结果是，越想控制，越控制不住，很多情况下，是越控制，情况越糟糕。
症状的第四关键词：重复性。当引发症状的触发事件频繁出现或者能够引发症状的触发事件越来越多时，症状的重复频率就越来越频繁。
以上四个关键词，缺一不可，少了其中一条特性，都不构成强迫症。
最后，举个日常生活中，每个人都出现过的例子，让朋友们对自我评估有更加直观的印象。比如：每个人都有这样的经历，有时候，脑海中会莫名其妙盘旋某首歌曲的旋律，这种情况，是不是强迫症呢？
结合上面的内容，大家可以尝试练习一下自我评估：盘旋某种旋律，符合了自动触发性，有的朋友觉得不对劲或不正常，出现了不可接纳性，出现了恐慌情绪，于是总想阻止这种旋律的出现，介入了反强迫，最后发现，越控制和阻止，这种情况越频繁，这种自动触发的模式出现固化，导致正常的思维或行为，演变成强迫症。相反，上面的任何一个环节，如果出现了反向的变化，都不至于导致强迫症。
